القاموس الطبي

[أضواء الحجاز]

القاموس الطبي

ازرقاق Cyanosis




> حالة تظهر على هيئة تغير في اللون الطبيعي للجلد أو الأغشية المخاطية للجسم نحو اللون الأزرق، وهو ما قد يبدو إما في الجلد أو الشفاه أو أظافر اليدين والقدمين أو الأذنين أو الأنف.
ويتحكم في لون الجلد والأغشية المخاطية للإنسان أمران، الأول هو درجة توفر وجود صابغات الميلانين في خلايا الجلد، والثاني هو تدفق الدم من خلالهما. ويكتسب الدم المشبع بالأوكسجين لوناً أحمر فاقعاً، بينما يغدو لون الدم داكناً وأزرق مشوباً بُحمْرة حينما تفقد كريات الدم الحمراء ما يحتويه الهيموغلوبين فيها من أوكسجين. ولذا فإن الإنسان الذي يفقد دمه كميات عالية من الأوكسجين يظهر في جلده اللون الأزرق، أي حينما تقل نسبة الهيموغلوبين المحمل بالأوكسجين. وتحديداً حينما يكون ثمة أكثر من 5 غرامات من الهيموغلوبين غير المشبع بالأوكسجين، أو بعبارة أخرى حينما تكون نسبة تشبع الدم بالأوكسجين أقل من 90%.
نقص توفر الأوكسجين في الدم، وبالتالي ظهور الازرقاق، له أسباب عدة، أهمها عدم توفر الأوكسجين للدم كي تحمله مركبات الهيموغلوبين الموجودة داخل خلايا الدم الحمراء، كما في أمراض الرئة المزمنة والتهابات الرئة الحادة وارتفاع الضغط الرئوي والاختناق وحبس النفس ونوبات الربو ونوبات الصرع والغرق، أو حصول امتزاج بين الدم العالي المحتوى من الأوكسجين وبين الدم المتدني المحتوى من الأوكسجين، فيذهب للجلد آنذاك دم قليل المحتوى من الأوكسجين، كما في بعض حالات العيوب البنيوية في شكل القلب، سواء منذ الولادة أو في أي مرحلة من العمر بعدها، وحالات ضعف قوة القلب، أو نتيجة لوجود أنواع غير طبيعية من الهيموغلوبين، لا تستطيع أن تقوم بحمل ما يلزم من الأوكسجين للجسم، أو نتيجة للتسمم، كما بالسيانيد أو بعض المواد الإدمانية.
لكن هناك حالات أبسط وأكثر شيوعاً، مثل تغير لون أطراف الأصابع نتيجة انقباض الأوعية الدموية فيها حينما يتعرض المرء لبرد قارس من الهواء أو الماء، أو حين الارتقاء إلى المناطق الجبلية العالية.

المصدر الشرق الاوسط

[gazzaz_man]

الله يكفينا واياكم شر المرض يارب

[أضواء الحجاز]

تسلم gazzaz_man

على مرورك الكريم

الله يكفينا واياكم شر المرض يارب

امين يارب

ودمت بخير

[أضواء الحجاز]

القاموس الطبي

البهاق vitiligo

> البهاق حالة تصيب الخلايا الصبغية المنتجة لصبغة الميلانين والموجودة في قاع البشرة في الجسم، يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء اللون خالية من الصبغة، ومحاطة بلون بني داكن في الغالب. ويمكن أن تكون بقعا قليلة أو متعددة، صغيرة الحجم أو تغطي كامل الجسم. ويُمكن أن تظهر البقع على أي جزء من أجزاء الجسم دون الشعور بأي ألم أو حكة، لكن هناك بعض الأماكن أكثر عرضة للإصابة به مثل الوجه والرقبة والصدر والأعضاء التناسلية، وكذلك الإبطان وبين الفخذين. كما لا يستثنى شعر الرأس أو الجسم من الإصابة بهذا المرض الذي يتغير لونه إلى اللون الأبيض لدى الإصابة به. تظهر حالات البهاق لدى أفراد العائلات ذات التاريخ الوراثي لهذا المرض. وغالبا ما يبدأ لديهم قبل بلوغ سن العشرين وهم بصحة جيدة، أو بسبب بعض أمراض المناعة كأمراض الغدة الدرقية أو الثعلبة والأنيميا الخبيثة ومرض السكري، لذا يجب إجراء بعض الفحوصات المخبرية للتأكد من سلامة مريض البهاق من أحد هذه الأمراض.

قد يصاب الشخص بالبهاق أيضا بعد تعرضه لحادث أو لصدمة عصبية أو مرض شديد. وهنالك بعض النظريات الطبية التي قد تفسر أسباب الإصابة بمرض البهاق، تشمل حصول خلل في وظيفة الخلايا الصبغية نتيجة حدوث خلل ما في الأعصاب المغذية لها، أو بسبب حدوث تفاعل مناعي ذاتي يؤدي إلى عدم تعرف الجسم على الخلايا الصبغية و التعامل معها على أنها خلايا غريبة أو دخيلة على الجسم فيتعامل معها ويدمرها، أو الاحتمال الثالث هو تدمير الخلايا الصبغية لنفسها ذاتيا.

ويكتشف مريض البهاق المرض من خلال تباين الألوان بين الأماكن المصابة والأماكن الصحيحة، مع عدم القدرة على تحديد مدى الإصابة أو كمية الخلايا الصبغية التي ستفقد خلال فترة المرض.

وثمة ثلاثة أشكال للمرض،

أولا: البهاق المستقر أو الثابت وهو الذي يبدأ في الظهور ثم ينتشر إلى أجزاء معينة من الجسم ثم يتوقف عن الانتشار ويثبت على ذلك.

الثاني: البهاق المنتشر وهو الذي يبدأ في الظهور ثم ينتشر تدريجيا لمساحات كبيرة من الجسم قد تشمل كامل الجسم ما عدا أجزاء ضئيلة جدا تبقي على لون البشرة الأصلي.

اما الثالث فهو البهاق المتراجع وهو الذي يبدأ في الظهور والانتشار ثم يبدأ في التراجع تدريجيا ثم تبدأ الصبغة في الظهور في الأماكن المصابة مرة أخرى.

المصدر الشرق الاوسط

[أضواء الحجاز]

القاموس الطبي
الكزاز «التيتانوس» Tetanus
د. عبير مبارك
مرض ينتج عن تلوث الجروح بالجراثيم التي تحمل البذور (spores) والتى تنمو موضعيا في الجرح نفسه، ومن ثم تنتج سما قويا يمتصه الجسم ويؤدي إلى تقلصات مؤلمة في العضلات (وبالأخص عضلات الفك) وتشنجات متوترة.
ويصنف هذا المرض كأحد الأمراض الوبائية، ولا ينتقل مباشرة من شخص لآخر، ويودي هذا المرض بحياة 35-70% ممن يصابون به.
تعيش جرثومة التيتانوس في أمعاء الحيوان والإنسان، ولا يتطلب عزل المصاب عن الآخرين لاستحالة انتقال المرض عبر الأشخاص، وتتراوح فترة حضانة المرض من أربعة أيام إلى ثلاثة أسابيع بمعدل عشرة أيام، وغالبا ما تظهر أعراض المرض قبل اليوم الرابع عشر. ولا تمنح الإصابة بالمرض مناعة دائمة بعد الشفاء منه، بل من الممكن الإصابة بالمرض مرة أخرى. لذا يجب اتخاذ سبل الوقاية التي أهمها تناول التطعيم بعد الشفاء من المرض، وبما أن هذا المرض قد يصيب الشخص في اي عمر، فمن الضروري الاحتفاظ بمناعة كافية ضده وتعميم التلقيح ضد الكزاز لكل الأعمار. ويؤمن هذا التلقيح الوقاية من المرض بنسبة 100% تقريبا، ويغني تناوله استخدام أو الحاجة إلى المصل المحصن، وهكذا يتسنى تجنب الحساسية التي تعقب استعمال مثل هذه اللقاحات.
وللقاح ضد الكزاز تستخدم تراكيب ذات سُمية (toxoid) تعمل كمولدات للأجسام المضادة، لما لها من خاصية تنبيهية لإفراز هذه الأجسام المضادة. يعطى اللقاح ضد الكزاز على ثلاث جرعات بفترة شهر إلى شهرين بين كل منها، وتعطى جرعة منبهة كل ثمان إلى عشر سنوات.
في حال إصابة الشخص بجرح يجب اتخاذ الإجراءات لمنع حدوث الكزاز، فإذا كان الشخص محصنا كما يجب فكل ما يلزم في هذه الحالة هو إعطاء جرعة منبهة جديدة خلال 24 ساعة من الإصابة. وهذا الإجراء يجدد تكوين الأجسام المضادة خلال ستة أيام ويبقى الشخص بدون حاجة إلى استعمال المصل المحصن ضد الكزاز. أما إذا تأخر إعطاء الجرعة المنبهة عن فترة الأربع وعشرين ساعة أو حال تلوث الجرح كثيرا ففي هاتين الحالتين يجب إعطاء جرعة منبهة من اللقاح بالإضافة إلى الجرعة المطلوبة من المصل المحصن.
يصيب الكزاز الأطفال المولودين حديثا في الأيام الأولى من حياتهم نتيجة تلوث السرة عند قطع الحبل السري من جراء استعمال أدوات غير مطهرة أو عدم نظافة أيدي الطبيب أو القابلة أو الممرضة. وهذه الإصابة خطرة جدا على الطفل. لذا تعتبر سبل الوقاية من أهم الأمور التي تمنع حدوث المرض، ومنها التوعية الصحية للأطباء و القابلات والممرضين بالالتزام بالنظافة السليمة واستخدام سبل التعقيم كما ويجب الإلمام بالتحصين واللقاح، وتشمل الوقاية أيضا تحصين المرأة الحامل وإعطاءها جرعة منبهة في حال كونها محصنة.
يعالج المصاب بمرض الكزاز بإعطائه جرعات كبيرة من المصل المحصن ومضادات حيوية وبعد شفائه يحصن من جديد باستعمال لقاح الكزاز.

المصدر الشرق الاوسط

[ابو حسين]

الله يكفينا واياكم شر المرض يارب

[أضواء الحجاز]

تسلم يا ابو حسين
على مرورك الكريم

الله يكفينا واياكم شر المرض يارب

امين يا رب
ودمت بخير

[الشريفة الهاشمية]

شكرا لك اضواء

الله يعطيك العافية

[عاشقة الرسول]

شكرا يا ضوء


على المعلومات

[أضواء الحجاز]

الهذيان .. أسبابه وأعراضه

قد تكون له تأثيرات دائمة على الدماغ لدى المسنين

* إن كنتت تبحث عن كلمة الهذيان Delirium في القاموس الطبي، فإنه سيخبرك انها حالة من تغيير وضع الوعي لدى الانسان، الذي يشمل الاضطراب، وعدم التركيز، وعدم انتظام الذاكرة، والهلوسة. وسبب الحالة الامراض التي تؤثر مباشرة على الدماغ مثل التهاب السحايا والتوقف عن تعاطي الكحوليات بعد الاسراف فيها.

ولكن اذا بدأت الظاهرة في سن الـ 65 سنة، فلها اسباب متعددة مثل الاصابة بالعدوى، او السقوط على الارض، او الاصابة بكسر، او بالجفاف وفقدان السوائل، او نتيجة عملية جراحية، وكلها اسباب لا علاقة لها بالدماغ. وعلى الصعيد الجسدي يمكن للاشخاص المصابين بالهذيان ان يشعروا بالإثارة، وعدم الراحة، ونقص في الثبات والاستقرار، او العكس تماما أي الشعور بالكسل والتقاعس وفتور الهمة. وغالبا ما يستغرب الاهل والاصدقاء من تأرجح المصاب بين حالات الصفاء والإشراق والعودة الى الحالة الطبيعية، وبين الاضطراب الكلي والخروج عن الحالة الطبيعية تماما.

هذيان ارتعاشي

* والمواساة هنا، ان الحالة هذه هي مؤقتة، وان بمقدور الاطباء ان يؤكدوا ان تفكير المصاب سيعود صافيا «لان هناك اعتقادا راسخا بان الحالة هذه يمكن عكسها وارجاعها الى الحالة الطبيعية» كما تقول الدكتورة شارون إنويي الاستاذة في كلية الطب في هارفارد ومديرة مركز «أيجينغ براين» (المتخصص في دراسة هرم الدماغ) في مؤسسة «هبرو سينيور لايف» في بوسطن.
وحاليا شرعت الدكتورة إنويي والخبراء الآخرون في حالات الهذيان، في التساؤل عن صحة هذا الاعتقاد، فقد يزول الاسوأ، لكن الحالة هذه لدى المسنين قد تترك وراءها دماغا معطوبا بشكل دائمي، لذلك فهم يقومون بالتحري حول ما اذا كانت الحالة هذه قد تتسارع، او تبدأ ربما بإطلاق عملية انتكاسية في الدماغ.

ويلاحظ حصول الهذيان لدى الاشخاص الذين عولجوا في المستشفيات او غيرها، مثل المصحات. وتكون الادوية والعقاقير احيانا العامل المساهم حتى بالنسبة الى الاشخاص الذين يتعاطونها لفترة طويلة من الوقت من دون اي مشكلة.

ولا توجد اي فحوصات مختبرية، او مسح للدماغ لتشخيص الهذيان، بل هو تشخيص سريري يقوم به الاطباء عن طريق مراقبة السلوك وتقييم حالة المريض العقلية. ولا يمكن التعرف غالبا على الهذيان لأسباب عدة، منها تقلب الاعراض وغياب علاج واضح فعال بحيث يحول دون قيام الاطباء بالتركيز عليه، فضلا عن تعقيدات طبية اخرى قد تبدو اكثر الحاحا. وكانت الدكتورة انويي قد ابتكرت اسلوبا لتقدير مدى الاضطراب لمساعدة الاطباء على البحث.

ومما لا شك فيه ان الاصابة بالعته الذي هو اعاقة دائمة للوظائف العقلية تجعل الناس اكثر عرضة للهذيان لان ثلثي الذين يطورون هذه الحالة كانوا يشكون مسبقا منها. والسؤال الحرج هو العلاقة بين الهذيان والعته. ففي مراجعة نشرت في العام 2006 في مجلة «نيوانغلند» الطبية لاحظت الدكتورة انويي حالات من الهذيان الملح والمستمر، وأشارت وقتها الى ان الحدود الفاصلة بين الهذيان والعته الخرفي، مشوشة وغير واضحة. واضافت انها خلال العقدين من الابحاث الخاصة بهذه الحالات واجهت العديد من الحالات عندما شرع اصحابها في الهذيان، ولم يعودوا الى حالتهم السوية منذ ذلك الحين. وتابعت تقول ان المصابين بالعته الخرفي كانت درجة ادراكهم تتردى بشكل كبير بعد حالة من الهذيان.

تغيرات في الدماغ

* اما كيفية قيام الهذيان، او الامراض التي تسببه بتسريع العته الخرفي، فهي مسألة مفتوحة للنقاش. وهناك بعض النظريات التي تقول ان الهذيان ربما هو استجابة الدماغ الى الالتهاب المنهجي الذي قد يقوم بتشويش الحاجز الفاصل بين الدم والدماغ الذي يقي الدماغ من المواد المضرة التي تدور في الدم. وحالما يجري خرق الحاجز هذا تبرز احتمالات الهذيان اولا تعقبها تغيرات في الدماغ.
وفي العادة تتواصل الخلايا الدماغية احداها مع الاخرى بواسطة مواد كيميائية تدعى الناقلات العصبية. واذا ما انخفضت نسبة واحدة منها وتدعى «استيليكولاين» acytylcholine فقد تسبب الهذيان، اذ قد تكون للاضطراب الشديد الطويل الامد لـ«الدارات» (العصبية) التي تعتمد على الـ«استيليكولاين»، تأثيرات دائمة.

وينظر باحثون آخرون الى العلاقة بين الهذيان ووجود تجمعات، او تكتلات من بروتين «بيتا ـ اميلويد» في الدماغ التي يعتقد انها تسبب مرض ألزهايمر. كما انه من المعروف جدا ان التخدير العام قد يسبب احيانا الهذيان. ويقول الباحثون في مستشفى ماساتشوستس العام ان التخدير قد يسبب ايضا تلفا دائما عن طريق تحفيز انتاج هذا البروتين. وقد اظهرت فحوصاتهم التي اجروها على انابيب الاختبارات ان «ايسوفلوراين» isoflurane العقار الذي يستخدم في التخدير العام من شأنه ان يقتل الخلايا الدماغية ويزيد من انتاج البروتين المسبب لمرض ألزهايمر، لكن الامر يحتاج الى المزيد من الابحاث لاثبات هذه الفرضية.

ومثل هذه النظريات وغيرها قد تؤدي الى اختبارات تشخيصية وعلاجات فعالة للهذيان. وعلى سبيل المثال قد يساعد عقار «دونيزبيل (اريسيبت) donezepil Aricept الذي يستخدم للحفاظ على مستويات الـ«استيليكولاين» في مرضى ألزيهايمر في علاج الهذيان رغم ان نتائج الدراسات الاولية لم تكن مثيرة للاهتمام بشكل كاف.


في هذا الوقت فان افضل مسعى لعلاج حالة الهذيان هو تخفيض درجة الاضطراب والتشوش، وعدم التركيز وزوغان الفكر، والمظاهر الاخرى لهذه الحالة. وكانت الدكتورة انويي قد ابتكرت برنامجا للمرضى المقيمين في المستشفى يقلل من مخاطر تطور الهذيان. وقد جرى اعتماد اقسام من هذا البرنامج في المستشفيات في جميع انحاء البلاد. ويركز هذا البرنامج على جعل الناس مركزي التفكير عن طريق جعلهم يحتفظون بساعات وتقاويم في منازلهم، وان يكونوا مزودين بنظارات قراءة ومساعدات للسمع. كما يجري التشجيع على انماط منتظمة من النوم عن طريق تعريض المرضى الى ضوء النهار، ووضع جداول لهم بحيث لا يستيقظون في الليل. وبمقدور افراد العائلة تقديم يد المساعدة عن طريق قضاء بعض الوقت مع مرضاهم خاصة عندما يكونون في حالة الهلوسة.

وهناك وصف للبرنامج الذي وضعته الدكتورة انويي على شبكة الانترنت.. فقط اطبع hospital elder life program في احد محركات البحث مثل «غوغل» لتعثر على مرادك.

المصدر الشرق الاوسط