عيادة الأنف والأذن والحنجرة

[الشريفة الهاشمية]

س 10 لي الشرف العظيم أن أتقدم بسؤالي هذا في أمل الإجابة عليه وهو كالآتي:
أنا شاب عمري 27 سنة أشكوا من رائحة كريهة في الفم وعند نومي ليلا يصبح التنقس من الفم وهذا منذ أكثر من عشر سنوات وقد زرت الطبيب وقد أبلغني أن هذه حساسية ولكن عندما أستعمل الدواء الخاص بالأنف فأتحسن شيئا قليلآ. أفيدوني وشكرا (ميلود)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
الرائحة الكريهة في الفم قد تحدث نتيجة أي إضطراب يصيب الجهازين الهضمي والتنفسي عامة والعلوي منها خاصة كالفم والجيوب الأنفية. فابتداءا من الأسنان واللوزتين والامعاء والمعدة والقولون ثم الامساك، كلها قد تؤدي إلى رائحة كريهة بالفم والأنف . وكذلك التهابات الجيوب الانفية والرئتين.

وفي حالة الأخ ميلود فيبدو أن مشكلتك هي في الأنف والجيوب الأنفية. وهنا يجدر بنا التنويه بأهمية الجيوب الأنفية وفائدتها للانسان . فكل واحد فينا لديه حوالي 20-30 جيب أو تجويف أنفي وهي غرف منها الكبير في مقدمة الوجه ومنها الصغير على جانبي العين من الداخل وهذه الغرف موصولة ببعضها البعض عن طريق قنوات صغيرة كما أنها موصولة بالأنف عن طريق أربع قنوات رئيسية كبيرة.

وهواء الشهيق لا يدخل من الأنف مباشرة إلى البلعوم كما يتخيل الناس فالأنف ليست ماسورة هواء .. وهي ليست كالفم الذي هو عضو للأكل تابع للجهاز الهضمي أساسا .. والتنفس منه يكون للضرورة فقط .. ولكن هواء الشهيق عليه أن يسلك الطريق الصعب .. والطويل إلى غرف الجيوب الأنفية كلها داخلا من هذه القنوات الضيقة .. والتي تجعل سرعة الهواء عالية جدا.

والجيوب الأنفية ليست مجرد غرف جوفاء مليئة بالهواء .. ولكنها بمفهومنا العصري الحديث هي تعمل وكأنها حاسب آلي أي كمبيوتر لتحديد مكونات الهواء وتصنيفه حتى يمكنها التعامل مع مكوناته المختلفة . فأما المواد الكيميائية كالنوشادر والكلوراكس أو المواد النفاذة كالفلفل والبصل فإن الأغشية المخاطية للأنف والجيوب الأنفية قادرة على معادلة هذه المواد كما ونوعا بافرازات سريعة ومباشرة ونجد هذه الإفرازات غزيرة وكأنها صنبور مفتوح بالأنف ..

أما المواد العضوية بالهواء كالجراثيم والفيروسات والفطريات الخ .. فإن الجيوب الأنفية قادرة على أن ترسل اشارات إنذار إلى جهاز المناعة مع كل هواء شهيق حتى يستعد الجسم لهذه الكائنات الضارة فلا يضار الجسم .. كما أن الجيوب الأنفية تدفىء الهواء وترطبه .. وبعد إتمام هذه العمليات كلها بنجاح .. وهذا يحدث في لحظات غاية في السرعة .. فإن الجيوب الأنفية ترسل إشارات لمركز التنفس بالمخ حتى يعطي الضوء الأخضر للشعب الهوائية بالرئتين فتنبسط ويدخل الهواء إلى الرئتين.. وهكذا نرى أن مفتاح الرئتين هو الجيوب الأنفية.

والعلاج الحديث للجيوب الأنفية إنما يقوم على فحصها الدقيق بالمنظار ثم عمل أشعة مقطعية لمعرفة الحالة الداخلية للجيوب الأنفية كلها ومدى صحة التجاويف الداخلية والقنوات الواصلة بينهم ثم يأتي العلاج بعد ذلك. ومعظم الحالات تستجيب إلى العلاج وفقا لبرامج علاجية خاصة بالجيوب الأنفية كل حسب خالته. أو ما إذا احتاج تدخل جراحي فالنجاح حليف جراحة المناظير الضوئية والتي تتم بدقة بالغة ونجاح باهر وبدون ألم.. عكس ما كان معتقد من قبل.

[الشريفة الهاشمية]

11 يعاني احد اقربائي من وجع في الاذن بعد الاستحمام اود معرفة معلومات عن هذا الشيء وما سببه (احمد)


ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
الألم هو إحدى الطرق التي تعبر بها الأذن أو أي عضو آخر بالجسم عن وجود اضطراب فيه من الناحية الوظيفية . أما وجود ألم عند الاستحمام في المسبح أو الحمام فإن ماء المسابح أو المياه المنزلية تكون عادة نظيفة ولا تضر بأذن الانسان الطبيعية . أما وجود ألم عند الإستحمام أو السباحة فله سببان أساسيان هما
1- نتيجة اضطراب الأذن الخارجية ..
2- اضطرابات في ضغط الأذن الوسطى ..
وفي الحالة الأولى يكون الالتهاب بالجلد الرقيق المغطي للأذن الخارجية مما يتسبب عنه آلام وأحيانا خروج مادة سائلة من الأذن أو صديد ، وهذه الآلام قد تكون شديدة جدا إذا ما وصلت الإلتهابات إلى الغضروف الملاصق للجلد في هذه المنطقة .. ويحتاج ذلك إلى علاج متخصص وفعال ..

أما في حالة الأذن الوسطى فسبب ذلك إما تضخم في اللحمية خلف الأنف لدى الأطفال أو إضطراب ما في وظائف الجيوب الأنفية.. وهذا بالتالي يؤدي إلى انسداد بقناة استاكيوس الموصلة بين البلعوم خلف الأنف والأذن الوسطى .. وهذا يحتاج إلى التشخيص المناسب لطبيعة المرض بالجيوب الانفية وعلاجها .

[الشريفة الهاشمية]

س 12 اعاني من العطاس المستمر مع سيلان بالانف علما بان مدينتي زراعية فقيل لي ان هذه حساسية فهل هذا صحيح وما هي وسائل الوقايه والعلاج ..وشكرا (rafal)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
العطاس هو وسيلة من الوسائل التي تعبر بها الأتف لمن تهيجها وزيادة الحساسية بها .. وهو يحدث نتيجة دخول مواد مثيرة عن طريق هواء الإستنشاق داخل الأنف .. ولا شك أن وجودك في منطقة زراعية يجعل أنفك عرضة للحساسية .. وخاصة إذا كانت الحساسية مرض موجود في العائلة مثل الربو الشعبي مثلا أو حساسية الأنف أو أكزيما الجلد .

لكن لابد وأن تعرض نفسك على الطبيب المختص أولا .. لأن هناك أسباب أخرى للعطاس قد تكون موجودة في أنفك منها وجود زوائد لحمية أو انسداد في القنوات الداخلية بالجيوب الأنفية مما يؤدي إلى بعض الالتهابات. فالأنف نفسها قد تكون في حالة هياج واستنفار نتيجة مرض فيها .. ويكون سبب العطاس داخلي وليس خارجي .. ومن ثم يكون العلاج هو علاج الحالة المرضية بالأنف ذاتها .. وإذا ما استبعدنا وجود أمراض بالأنف نفسها وكان السبب هو فعلا الحساسية .. فعلاجك في المقام الأول هو الوقاية .. ثم بعد ذلك يمكن استخدام بعض البخاخات أو الأدوية التي من شأنها التقليل من حساسية الأنف وأحيانا نلجأ إلى عمل اختبارات حساسية خاصة لإعطاء الأمصال المتخصصة ضد نوع الحساسية التي تؤثر على انفك .

[الشريفة الهاشمية]

س 13 تحية طيبة تقوح برائحة الزهور
ارجو اقادتي بخصوص التهاب اللوز تنصحون اجراء عملية جراحية وهل تترتب على اجراء العملية اية اضرار. ولكم جزيل الشكر (علي)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
التهاب اللوز في الأطفال تختلف عنها في الكبار فوق سن الستة عشر عاما ففي الكبار كثيرا ما يكون التهاب الحلق ثانوي نتيجة التهابات مزمنة ومتكررة بالجيوب الأنفية والتي بدورها تفرز صديد يؤثر على الحلق فيلتهب .

أما في حالة التهاب اللوزتين عند الأطفال فهذا يعتمد على مدى شدة الإلتهاب وعدد مرات الإلتهاب خلال السنة .. فإذا ما كانت الإلتهابات شديدة جدا في كل مرة بحيث يصعب السيطرة عليها بغير الحقن أو المضادات الحيوية لمدة طويلة .. أو لو كانت الإلتهابات متكررة في فترات وجيزة بين كل مرة والأخرى بحيث أصبحت تؤثر على الحياة الطبيعية للطفل من لهو ولعب أو دراسة ... أو حتى أصبحت حياته كلها قيود ضد شرب الماء البارد أو أكل الأيس كريم أو الخروج في مكان بارد أو فيه تيار هواء خفيف ... ولو أن الطفل أصبحت صحته ضعيفة وكان نتيجة الفحص هو تضخم باللوزتين أو وجود صديد بداخلها وتضخم بالغدد التي بالرقبة وهناك نشاط زائد في الدم ضد البكتيريا السبحية ..أو لو حدث هناك خراج حول اللوز في مرة من المرات بالرقبة .. فكل هذه الحالات ينصح فيها استئصال اللوزتين لأنهما في هذه الحالة تصبحان مصدر خطر على الجسم في إضعافه وربما إصابته بالتهابات في المفاصل أو الكلى أو التهاب روماتيزمي بالقلب والآن مع تقدم الطب فإن التخدير والجراحة جعلتا من هذه الجراحة شيء بسيط إنشاء الله دون إي عواقب .

[الشريفة الهاشمية]

اعاني من نزيف الانف ويزداد حدة في فصل الصيف كما احس في بعض الاحيان بآلام حادة في الاذن شكرا و السلام (صبري)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
نزيف الأنف يحدث عند الأطفال كما يحدث عند الكبار وأسبابه إما أسباب عامة في الجسم كله أو خاصه بالأنف نفسه والجيوب الأنفية ..

أسباب عامة
قد يكون نزيف الأنف بسبب زيادة في سيولة الدم نتيجة نقص عامل من عوامل التجلط أو نتيجة تعاطي أدوية تزيد من سيولة الدم كالهيبارين والاسبرين. أيضا زيادة ضغط الدم وأمراض الكلى والكبد قد تؤدي إلى نزيف بالأنف لتأثير ذلك على عوامل التجلط أيضا .

أسباب موضعية
من التهاب الأنف والجيوب الأنفية عند الكبار أو تضخم اللحمية خلف الأنف عند الصغار ...

وهناك عامل الوراثة مما يجعل هناك بعض الأوعية الدموية لها جدران ضعيفة تنزف بسهولة إذا ما تعرضت للجفاف في الأجواء الحارة .

لهذا يجب أن تعرض كل حالة على الطبيب المختص حتى ولو أن عامل الوراثة واضح ... فكل انسان يعاني من هذه الحالة لابد وأن يفحص بدقة فحصا شاملا عاما وفحصا دقيقا خاصا في منطقة الأنف وما يحيط بها ...

[الشريفة الهاشمية]

عندي مشكله في الأنف هي أني لاأشعر بالرطوبه في أنفي فلا مخاط وانما جفاف وبلغم عند التقاء الأنف بالحلق وهو لزج ومزعج يجعلني لا أفطر قبل أن أستفرغ ثم اكل ومع الأكل تجدني أيضا غير مرتاحه كرهت الأكل فأصبحت ضعيفه حتى زوجي يتضايق مني أحيانا.. والمشكله بدأت بعد زواجي ..ففي البدايه ضعف شديد ..أدى الى علامات مثل علامات النزله المعويه من دوخه واستفراغ ثم الحمل زاد من اعيائي وضعفي ثم الحمل التالي ودائما كانت الطبيبه تحاول منعي من أخذ أقراص الدواء الخاصه بالجيوب الأنفيه .. وبعد الحمل زرت طبيبا ذكر لي أنه لا يوجد بكتيريا في البلغم لأنه عمل لي مزرعه ..ثم أصبت بزكام شديد وزرت طبيب اخر ذكر لي أن الجيوب الأنفيه تعبانه وقال انه لا يمكن أخذ أدوية الحساسيه لأني مرضع..أرجو أن تبدي لي رأيك .. وحلا لهذه المشكله.. والسلام عليكم انتهى


ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
أنا سعيد جدا لسماع هذا السؤال لأنك أجدت شرح حالتك إجادة تامة .. وحالتك هذه منتشرة بشكل واسع النطاق في الكبار والصغار معا ... لدرجة أن الكثير منهم أصبح يمل الشكوى لغير الله ... ويقبل حياته على ما هو عليه ...

ولنأخذ القضية من البداية .. ألا وهي جفاف الحلق ووجود بلغم فيه فالحلق الطبيعي لابد وأن يكون رطب بمخاط طبيعي ليس فيه لون أو لزوجة أو رائحة غير طبيعية .. حينئذ لا نشعر بأن هناك شيء غير طبيعي .. أما اللهاة .. المدلاه في آخر الفم فوق اللسان أو ما يقولون عنها لسان المزمار أو الكلبة .. فوظيفتها أنها تعمل وكأنها فرشاة تمسح المخاط النازل من الجيوب الأنفية على الجدار الخلفي للحلق وبذلك لا يسقط المخاط مباشرة إلى الحنجرة ويشعر الإنسان بالترطيب اللطيف للحلق .. وهذا التناغم البسيط في وظائف الحلق هو ما تفتقر إليه الأخت السائلة. إذن من أين تبدأ علتها .. العلة تبدأ في نوعية وكمية المخاط المصنوع في الجيوب الأنفية فهناك نقص في الكمية واختلاف في النوعية .. فهو مخاط قليل ولزج .. وهذا يحدث حينما يكون هنلك مرض بالجيوب الأنفية .. كالالتهاب المزمن بها أو زوائد لحمية وأحيانا بعض العيوب الخلقية والتي لا يظهر آثارها قبل سن العشرين.

[الشريفة الهاشمية]

أنا شاب عمري 32 سنه أعاني من انسداد في الأنف ولا استطيع التنفس إلا بعد استخدام بخاخ الأنف (أوتريفين) في اليوم من مرتين إلى ثلاث مرات. الرجاء إرشادي لما هو أفضل من ذلك الدواء والذي يخلصني من هذه المشكلة نهائياً . وشكراً لكم.

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
التنفس هو وسيلة الإنسان للحصول على أهم مصدر للطاقة بالجسم وهي الأكسجين. فالأكسجين أهم للجسم من الأكل والشرب والجسم إنما يحرم من الحياة كلها إذا حرم من الأكسجين لمدة لا تزيد عن الدقائق القليلة ... وبالرغم من أن التنفس من الفم سهل إلا أن الفم هو جهاز من أجهزة الهضم والأكل أساسا ... وإنما التنفس منه يكون للطواريء فقط والتنفس من الأنف ليس فقط ضرورة وإنما هو متعة حقيقية وكأن الهواء له طعم نستطعمه .. فحينما نذهب إلى حديقة .. أو مكان مرتفع أو أمام البحر إنما نشعر بالهواء الجميل ونقول عنه أنه عليل .. لأنه فعلا يشفي العليل والمريض ... إذن عملية التنفس ليست فقط لدخول الهواء وخروجه ... إنما تشمل على معاملات أخرى تقوم بها الأنف للهواء الداخل فيها .. فالهواء لا يدخل مباشرة من الفتحة الأمامية للأنف إلى الفتحة الخلفية .. وإنما هو مسخر من المولى عز وجل لأن يذهب إلى الفتحات الضيقة للجيوب الأنفيه ليدخلها ومنها إلى القنوات التي تصل بين الجيوب وبعضها البعض وبعد أن يتم رحلته داخل الجيوب يذهب بعد ذلك إلى الفتحة الخلفية للأنف.

وفي هذه الرحلة الطويلة يتم تدفئة وترطيب الهواء كما أن الأغشية المبطنة للجيوب الأنفية تعمل وكأنها كمبيوتر . فيتم فرز الهواء والتعامل بما هو ضار مباشرة ... فالروائح النفاذة كالفلفل والبصل .. الخ . يتم معادلتها مباشرة وتسيل الأنف بسائل هو ناتج هذا التفاعل أما الأجسام العضوية كالجراثيم والمكروبات فترسل الجيوب الأنفية إنذارات إلى جهاز المناعة حتى يمكنه الاستعداد لحماية الجسم منها أما الأتربة والغبار فيتم إحتجازها بواسطة الشعيرات والمخاط اللزج بالأنف .. وبعد أن تتم هذه العمليات كلها .. وهذا يحدث في زمن سريع جدا هو زمن الشهيق .. ترسل الجيوب الأنفية اشارات مركزية إلى مركز التنفس بالمخ .. والذي بدوره يعطي الضوء الأخضر للشعب الهوائية بالرئتين فتنبسط ويدخل الهواء إلى الرئتين.. وهكذا نرى أن مفتاح الرئتين هو الجيوب الأنفية.

إذن حرمان الإنسان من التنفس من الأنف هو ليس فقط عدم المقدرة على استنشاق الهواء .. ولكنه حرمان من كل الفوائد التي تنعم بها الأنف على الجسم .. ولذلك يكون الإنسان في حالة اضطراب شديد وجسمه كله في حالة من الوهن والتعب والإرهاق ... فهناك نقص في المصدر الرئيسي لطاقة الجسم من الأكسجين.

ومن كل هذا يا أخي السائل يجب عليك عرض نفسك على طبيب أنف وأذن وحنجرة ... ومن حقك عليه معرفة السبب الرئيسي لانسداد الانف منه ... وإن كنت لا تستجيب للعلاجات البسيطة المبدئية فلا بد من فحص الأنف بدقة بواسطة المنظار الضوئي ثم عمل أشعة مقطعية للوصول إلى التشخيص والذي بدوره يمكن الطبيب من إعطاؤك العلاج المناسب أو إذا استدعى الأمر التدخل الجراحي فعادة يكون ذلك بواسطة جراحة المناظير الحديثة .

[الشريفة الهاشمية]

لدى مشكلة انسداد الانف دائما لذى نامل عرض مشكلتى وموافاتى بالحل. (بلقاسم)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
يرجى مراجعة الإجابة على السؤال السابق



س 19 أجريت جراحة لازالة زوائد أنفية غير أننى غالبا ما أعانى من أفرازات صديدية صفراء اللون شديدة اللزوجة وأظهرت الأشعة المقطعية وجود كيس مائى بأحد الجيوب وبعض الصديد بجيب آخر ونصحنى الطبيب بأجراء جراحة مناظير فهل ذلك الحل الأمثل وما جدواه. جزيتم عنا خيرا (محسن)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
الزوائد اللحمية هي لفظ دقيق يدل على أن هناك قطع صغيرة من اللحميات وشكلها كحبات العنب ولكنها في حجم حبات العدس .. وقد تكبر أحيانا وتصبح في حجم حبة العنب فعلا وقد تسبب في انسداد فتحة الأنف وتظهر بارزة منها ... وهذه الزوائد اللحمية إنما تظهر في القنوات الدقيقة التي تصل بين الجيوب الأنفية والأنف أو القنوات التي تصل بين الجيوب الأنفية وبعضها البعض ... وهذه الزوائد اللحمية تعوق دورة المخاط في داخل الجيوب الأنفية ... بل تزيد عليه من مخاطها الذي تفرزه هي ... وتتجمع هذه الكميات الهائلة .. والمتراكمة داخل الجيوب الأنفية وتكون بذلك مرتع ومزرعة هائلة للجراثيم والمكروبات فيعاني المريض من انسداد بالأنف وأحيانا الشعور بانسداد الأذن نتيجة انسداد قنوات استاكيوس بالبلعوم.

ويزيد المخاط بالحلق والتهابه كما تقل حاسة الشم ... وكثيرا ما يشعر المريض بصداع عنيد يصعب علاجه .. وعلاج هذه الزوائد عندما تكون قليلة وصغيرة يكون بالبخاخات المحتوية على مادة الكورتيزون ... أما إذا زادت قليلا فيمكن استخدام الكورتيزون في صورة حبوب أو حقن لزيادة فعاليته في تقليص حجم هذه اللحميات أولا ثم تستخدم الكورتيزون البخاخات بعد ذلك ... أما إذا زاد حجم اللحميات وعددها .. فيجب استئصالها جراحيا بالمنظار الضوئي وهو وسيلة حديثة للوصول إلى القنوات الدقيقة بين الجيوب وبعضها .. وبالتالي يمكن استئصال جميع الزوائد اللحمية دون الخوف من رجوعها مرة أخرى غير في النادر من الحالات ... ويجب متابعة الطبيب حتى بعد هذه الجراحات لضمان صحة الغشاء المخاطي الجديد للأنف

[الشريفة الهاشمية]

انفي مغلق دائما ويوجد رشح باستمرار دون اي اسباب كما استعملت الكثير من الادويه دون جدوة وعمري 13 سنه اريد حلا (محمد)

ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
انسداد الأنف في هذه السن المبكرة إما تكون لأسباب عضوية أو أسباب وظيفية فسيولوجية وفي هذه السن على وجه الخصوص يكون هناك تغيرات في الجسم بسبب بداية ظهور هرمونات الذكورة ... وتظهر في صورة نمو الشعر بالجسم وخصوصا بالوجه والذراعين والعانة والأرجل مع تضخم في العضلات والصوت وعظام الجسم وأيضا تبدأ اللحمية خلف الأنف في الضمور .. لكن أحيانا يحدث أن تتضخم اللحمية التي داخل الأنف ولا تضمر اللحمية خلف الأنف ... كما أن الأنف يظهر عليه بعض أعراض الحساسية وتكون هذه المنطقة كلها في حالة من التغير العضوي الجسماني ، أي في قمة النمو وأيضا قمة التغير الفسيولوجي.

ولهذا لا ينبغي كثرة استخدام نقط المزيلة للاحتقان بالأنف ولكن ينبغي التعامل مع الأنف حسب حالتها فاذا كان هناك حساسية بالأنف فيجب تجنب مثيرات الأنف .. وعلاجها يكون بنقط الحساسية .. أما إذا كان هناك تضخم واضح في اللحمية خلف الأنف فيرجع ذلك إلى تقدير الطبيب بالتعامل معها طبيا أو جراحيا أما التضخم في اللحميات داخل الأنف فيمكن علاجها بالأدوية أو تقليل حجمها بصورة مؤقته حتى سن البلوغ بالكي تحت مخدر عام.

وفي كثير الأحيان نحتاج إلى عمل أشعة عادية لمعرفة إذا كانت الجيوب الوجهية بها صديد .. فتحتاج إلى مضادات حيوية حتى تشفى . وأحيانا ما نحتاج إلى عمل اشعة مقطعية إذا رأى الطبيب المعالج ضرورة لذلك .

[الشريفة الهاشمية]

انا شاب ابلغ من العمر 34 عاماً ووزني 78 كيلو وطولي 162سم اعاني من قبل ما يقارب اربعين يوماً من التهاب باللوزتين وتعاطيت علاج ابر البنسلين وتم صرف عدد 6 ابر واكتفيت بأثنتين عندما شعرت بالتحسن ولكن بعد مرور يومين عاد الالتهاب مرة اخرى مصحوباً بالبلغم وتم صرف مضاد حيوي 250 جم نوع ماكسول ولكن بدون جدوي ارجو افادتي عن علاج فعال لهذه الحاله ولكم الشكر


ج أجاب د. معتز حلمي عبدالشافي
أنا سعيد جدا لسماع هذا السؤال لوجود الكثير من الحالات التي هي مماثلة للأخ السائل .. والحقيقة هناك بعض الملاحظات فالأخ السائل يعاني من التهاب بالحلق مع بلغم .. وكان قد بدأ بالتهاب اللوزتين فقط ... إذن فهناك تساؤل حول التشخيص الحقيقي .. فإذا كان الإلتهاب في الحلق فقط واللوزتين إذن فالعلاج كما ذكرت هو في حقن البنسلين مع المسكنات وخافضات الحرارة .. ولكن لا بد من استكمال مدة العلاج إلى خمسة أو سبعة أيام على الأقل .. ولكن عودة الألتهاب مرة أخرى مع البلغم يدل على أن أصل الإلتهاب هو في الجيوب الأنفية والتي هي مصدر البلغم وعلى هذا يكون العلاج غير مكتمل .. فيحتاج المريض إلى جانب المضاد الحيوي المناسب أدوية مزيلة للإحتقان ونقط للأنف لتوسيع فتحات الجيوب الأنفية حتى يتخلص الجسم من الصديد وفي هذه الحالة لابد وأن يستمر المضاد الحيوي لمدة قد تصل إلى عشرة أيام أو أكثر حسب الحالة ... وهناك بعض حالات التهاب الجيوب الأنفية المصاحبة للحساسية قد تحتاج بجانب ذلك إلى أدوية مضادة للحساسية أو مادة الكورتيزون ويحدد ذلك الطبيب المعالج . وقد لاحظت بأنك أخذت جرعة 250 مجم مع أن وزنك 78 كج وهذه جرعة ضعيفة للغاية وقد تؤدي إلى زيادة مقاومة الجراثيم .. إذن فالدرس المستفاد من هذا السؤال .. هو ضرورة الرجوع إلى الطبيب المختص إذا كان هناك شك في التشخيص .